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索引号: mzj/2017-09852 文号:
所属主题: 社会福利 所属题材: 其它
发布机构: 市民政局 服务对象: 全部
生成日期: 2017-09-26 生效日期:
废止日期: 关键字:
内容概览:

兜底保障政策----医疗救助篇

  医疗救助的对象。(一)重点救助对象:特困人员、最低生活保障对象;(二)低收入救助对象:家庭人均收入低于当地1.5倍的最低生活保障标准,且家庭财产符合当地最低生活保障家庭认定条件的家庭中老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者;(三)特定救助对象:重点优抚对象(不含1—6级残疾军人、7—10级旧伤复发残疾军人)、见义勇为中无加害人或责任人以及加害人或责任人逃逸或者无力承担医疗费用的负伤人员;(四)因病致贫救助对象:发生高额医疗费用,家庭年收入扣除政策范围内个人自负医疗费用后,人均不超过当地最低生活保障标准,且家庭财产符合当地最低生活保障家庭认定条件的家庭中重病患者;(五)扶贫建档立卡贫困户以及县级以上政府规定的其他特殊困难人员。 

  医疗救助的方式。(一)资助参保参合。对重点救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的个人缴费部分进行补贴,特困人员给予全额资助,最低生活保障对象按其家庭困难程度分类别、分标准给予定额资助,具体资助办法由市、县(区)政府根据本地经济社会发展水平和医疗救助资金筹集情况等研究制定。(二)门诊医疗救助。门诊救助的重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的医疗救助对象。特困供养人员医疗救助政策范围内个人自负费用给予全额救助。最低生活保障对象医疗救助政策范围内个人自负医疗费用在年度限额以内按一定比例给予救助。(三)住院医疗救助,包括基本医疗住院救助、重特大疾病住院救助和全费用定额医疗救助。基本医疗住院救助,主要适用于重点救助对象、低收入救助对象和特定救助对象,其住院医疗费用经基本医疗保险支付后,医疗救助政策范围内个人自负部分不超过当地大病保险起付线的,根据救助对象类别,按一定比例给予救助。重特大疾病住院救助,适用于所用救助对象。其单次住院医疗费用经基本医疗保险支付后,医疗救助政策范围内个人自负部分超过当地大病保险起付线的,经城乡居民大病保险报销后,根据救助对象类别,按一定比例给予救助。救助对象住院医疗费用经基本医疗保险支付后,医疗救助政策范围内个人自负部分年度累计超过当地大病保险起付线的,经城乡居民大病保险支付后,按照以上标准扣除当年基本医疗住院救助和全费用定额医疗救助已救助金额后给予救助。全费用定额医疗救助,适用于重点救助对象。其住院医疗费用经基本住院医疗救助和重特大疾病医疗救助后,个人自负部分超过当地上年度人均住院医疗费用的,给予一次性2000元的全费用定额医疗救助。 

  医疗救助的程序。(一)医后救助。医疗救助“一站式”即时结算未覆盖到的救助对象申请医疗救助,应在出院后向户籍所在地乡镇政府、街道办事处提出书面申请,按规定提供相应的证明材料,经审核并在救助对象居住地村(社区)公示后,报县级政府审批。重点救助对象可以持相关材料直接到户籍所在地县级民政部门办理。(二)重点救助对象等经县区民政部门认定救助对象,到医疗救助“一站式”定点医院治疗的实施“一站式”救助。其所发生的医疗费用,可先由定点医疗机构垫付医疗救助基金支付的部分,救助对象支付自负部分即可出院。垫付资金由定点医疗机构与民政部门按协议定期结算。 

  医疗救助标准:民政对象自付部分70%救助,年救助封顶线4万元。救助额达到封顶线自付超过1万元,再给予超过部分35%救助,但总额不超过1万元。 

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